이번시간에는 메이즈 수술 이란 다소 생소한 수술에 대해 알아봅니다. 이를 알기위해서는 먼저 심방세동이 무엇인지 먼저 알아야 합니다.
심방세동 이란?
- 심장 내에는 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 그것을 심장 전체로전달하는 전기 전달 체계가 있습니다. 이 전기 전달 체계를 통해 심장이 규칙적인 리듬으로 수축 이완하게 됩니다.
- 이러한 전기 전달 체계의 변화나 기능 부전 등에 의해 초래되는 불규칙하거나 비정상적인 심박동을 부정맥이라고 합니다.
- 심방세동은 부정맥 중 하나로서 심방 전체가 균일하게 수축하지 않고 심방의 각 부분이 무질서하고 가늘게 떨고 있는 상태를 말합니다. 이로 인하여 맥박이 아주 불규칙하고 크기도 일정하지 않게 됩니다.
- 심장의 윗방 즉, 심방에 전기적인 장애가 있어 생기는 것으로 상심실성빈맥(이때는 맥이 규칙적임)과 달리 맥이 아주 불규칙하게 뜁니다.
심방세동 증상
- 가벼운 오랫동안 심방세동을 가진 환자들은 눈에 띠는 증상이 없는 경우가 많습니다. 하지만 심방수축이 원활치 않아 심방 내 혈액 순환이 잘 안되어 혈전이 생성되기 쉽고 이로 인해 혈전 색전증 및 중풍 등의 질병 위험이 높아집니다.
- 가슴이 답답하고 맥이 불규칙하게 뛰는 것을 느끼고 운동 시 힘이 빠지고 숨이 차오르고 머리가 횡하니 어지럽기도 합니다.
- 심방세동은 심실세동과는 달리 직접적으로 생명에 위협을 주지는 않으나, 이 부정맥이 있으면 중풍의 위험이 높아지고, 부정맥을 오랜 동안 앓는 경우 심장기능이 떨어집니다
심방세동 원인
- 다른 기저 심질환(판막질환, 심부전증 등)에 의해 나타날 수 있습니다.
- 정상심장인 경우에도 70세 이상 고령에 이르면 전 인구의 10% 에 이르기 까지 나타날 수 있습니다.
심방세동 진단
- 만성 심방세동인 경우는 간단한 심전도 검사로 쉽게 진단이 됩니다.
- 발작적으로 출현했다 사라지는 심방세동일 경우는 24시간 연속적인 심전도 모니터링으로 진단가능 합니다.
승모판막 질환
- 승모판막은 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 판막으로, 좌심실로 들어간 혈액이 좌심방으로 역류되는 것을 방지하는 역할을 합니다. 여기에 문제가 생기는 질환을 승모판막 질환이라고 합니다.
- 특히 승모판막이 잘 열리지 않고 좁아지는 질환을 승모판막 협착증이라고 합니다.
- 혈액이 좌심방에서 좌심실로 제대로 흐르지 못해 혈액이 좌심방에 누적됨에 따라 좌심방이 확장되고, 심방세동과 같은 불규칙한 맥박이 생겨 심계항진이 발생하기도 하며, 혈액 순환이 원활치 않아 좌심방 내에 혈전(피떡)이 생기길 위험이 커집니다.
메이즈 시술
- 메이즈 시술의 Maze는 영어로 미로 라는 뜻으로, 심장에 미로를 만들어주는 수술입니다.
- 좌심방 및 우심방에 미로와 같은 절개를 가한 후 다시 봉합 함으로써, 불규칙하고 비정상적인 전기 신호를 차단하면서도 미로를 통해 정상적인 전기 신호를 유지해 결과적으로 정상 리듬을 회복하도록 돕습니다.
- 심방세동의 경우 전기신호가 무질서하게 발생하게 되면 심장이 불규칙하게 뛰는 게 되는데, 메이즈 수술은 정상 전기신호가 한 방향으로만 흐르도록 만들어 이를 교정해 줍니다.
- 메이즈 수술은 1987년 미국의 Cox 박사에 의해 처음으로 임상에 적용한 이래, 여러 차례 다양한 수술의 개량을 거치면서 안전하고 그 효과가 예측 가능한 치료 방법이 되었습니다.. 최근에는 절개 후 다시 봉합하는 방법 보다는 냉동(cryoablation), 마이크로파 (microwave), 고주파(radiofrequency) , 초음파(ultrasound) 등의 에너지 원을 이용하는 방법 사용되어 수술이 더 빠르고 간단해 졌습니다.
승모판막 질환 수술 시 메이즈 시술을 같이 하면 효과 좋아
- 심방세동 자체는 항응고제 복용으로도 뇌졸증 등을 막을 수 있어서 굳이 개심술을 할 필요가 없습니다.
- 하지만 승모판막 질환으로 심방세동 증상이 같이 온 경우에는 승모판막 수술을 하면서 메이즈 시술을 같이 시행 하면 예후가 좋다는 연구 결과가 나왔습니다 (관련기사 링크).
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