모그항체(MOG antibody) 란 무엇? (시신경염, 척수염, 다발성경화증)

인터넷을 검색하다고 우연히 모그항체 라는 말이 나와서 궁금해서 조사 해 보았습니다.

모그 항체 (MOG antibody)

MOG란 Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein 의 약자이고 MOG 항체란 Myelin oligodendrocyte glycoprotein에 반응하여 면역반응을 유도하는 항체를 뜻합니다.

Myelin이나 oligodendrocyte 은 모두 신경계에 존재하는 Glia 세포로서, neuron이라 불리는 신경세포의 기능을 서포트 해 주거나 신경세포 axon 주위를 둘러싸서 절연시켜 주는 역할을 수행합니다.
Gycoprotein은 glyco 와 protein 의 합성어로서 glyco 는 탄수화물을 뜻하고 탄수화물 기가 붙어있는 단백질이라고 보시면 됩니다.

그러기 때문에 MOG 항체가 생성되면 Myelin oligodendrocyte에 자가면역 반응이 유도되어 Myelin oligodendrocyte가 서서히 파괴되고 결국 MOG가 서포트하는 신경세포의 기능도 잃게 될 것입니다.

노란색: neuron / 파란색: myelin oligodendrocyte

최근에 많은 신경계 질환을 겪고 있는 환자들의 혈액 및 뇌척수액에서 모그항체가 발견된다고 하네요. 모그항체로 인해 자가면역 질환으로서 신경계 질환이 유도될 뿐만 아니라 혈액검사를 통해 모그항체 유무를 확인함으로서 진단용으로도 모그항체가 활용될 수 있다고 합니다.

모그 항체 관련 질환

- 최근 확립되고 있는 독립된 중추신경계 염증질환의 하나로, 시신경염, 급성파종뇌척수염, 및 척수염 등의 다양한 증상을 나타내는 것으로 알려져 있음

- 척수염은 대표적인 임상양상 중의 하나로, MOG항체 관련 척수염의 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 소견은 다양하게 관찰되는데, 시신경척수염범위질환(neuromyelitis optica spectrum disorder, disorder)의 특징으로 알려진 세로로 긴 척수염(longitudinally extensive transverse myelitis)이나, 다발경화증 등에서 관찰되는 짧은 형태의 척수염으로 나타날 수 있음
- 최근 외국의 보고에는 MRI 병터가 관찰되지 않는 MOG항체 관련 척수염 증례들이 보고되어 임상적으로 관심을 모으는 중임

모그 항체가 시신경염 재발의 원인

- 시력이 갑자기 떨어지고 시야가 흐려지는 시신경염은 눈 주위 통증을 동반하며 색각장애가 나타난다.
- 재발되는 횟수가 많을수록 시력이 더 손상되며, 일부의 다발성경화증과 시신경척수염의 초기 증상으로 나타나는 시신경염 환자들도 있다.

- 서울대병원 안과 이행진 김성준·신경과 김성민 교수팀은 2011-2017년 서울대병원에 방문한 중추신경계에 염증이 있는 환자 615명을 조사했다. 연구 결과 이들 중 12명이 평균 3-4회 재발한 만성재발 염증성시신경염으로 진단됐는데 11명(92%)이 MOG 항체가 양성, 나머지 1명도 경계 양성임을 발견하였다.
- 따라서 혈장 교환술, 반복적인 정맥 면역글로불린 주사, 혹은 혈액 내 B 림프구를 제거하는 단일클론항체제제 등을 통한 MOG 항체 제거를 통해 재발성 시신경염으로 인한 시력 손상을 호전시킬수 있을 것으로 기대하고 있다.

시신경염, 척수염 등 자가면역질환의 정확한 진단법으로 활용

- 서울대병원 김성민 교수팀(권영남 김보람)은 혈액과 뇌척수액에서 모그(Mog)항체 검사를 시행해 시신경염, 척수염 등 자가면역질환의 진단 정확성 높였다고 발표.
- 2011~2020년, 국내 11개 병원에 방문한 자가면역질환 환자 474명의 환자를 대상으로 혈액과 함께 뇌척수액으로 모그항체 검사를 한 결과 기존 진단법에 비해 민감도가 22% 증가했다

 

---

2022.08.19 - [보건이슈] - 희귀난치성질환자 의료비 지원 제도 정보

희귀난치성질환자 의료비 지원 제도 정보